脑梗塞需要做手术吗

　　脑梗塞手术治疗包括针对合并脑血管狭窄的介入手术治疗，针对脑水肿并发症减压术。需根据病因及有无脑水肿等并发症情况综合考虑是否需要手术治疗。

　　1、脑梗塞需要根据患者年龄、临床症状、血管病变情况综合评估是否需要介入手术治疗;介入手术治疗包括动脉溶栓、机械取栓、血管内成形术(球囊扩张(或)支架置入术)、桥接治疗等。实施血管内治疗前，尽量使用无创影像检查明确有无颅内大血管闭塞。

　　发病3h内NIHSS评分≥9分或发病6h内NIHSS评分≥7分时，提示存在大血管闭塞。不推荐影像提示大面积梗死的患者进行血管内治疗。单纯高龄的大血管闭塞患者可以选择血管内治疗。

　　2、根据颅内压增高的程度及系统性疾病等在内的多种因素综合分析，结合患者及家属治疗意愿，严重脑水肿并发症的患者需神经外科评估是否需要手术治疗。幕上大面积脑梗死有严重脑水肿、占位效应和脑疝形成征象者，可行开颅减压术;小脑梗死使脑干受压导致病情恶化的病人通过抽吸梗死小脑组织和后颅窝减压术可以挽救生命。